5种门诊慢特病将纳入跨省直接结算

5种门诊慢特病将纳入跨省直接结算

包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎

记者18日从省医保局获悉，慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。今年年底前，国家将组织所有统筹地区作为就医地提供上述5种门诊慢特病的跨省直接结算服务。

跨省异地就医问题备受社会各界关注，尤其是那些异地长期居住人员或常驻异地工作的参保群众。如果不能跨省异地就医直接结算，参保群众在省外异地就医时，就要自己垫付医疗费用，并为报销医疗费而两地奔波，其中的麻烦不言而喻。

为了解决人民群众跨省异地就医结算急难愁盼问题，2021年，国家医保局启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。

在省医保局的指导部署下，福州市从去年开始所有定点医疗机构均实现住院和普通门诊费用以及高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省即时结算。同时，福州市医保局还优化异地就医备案范围，异地转诊取消三甲医院限制，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院、门诊费用跨省直接结算服务，对外伤、急诊、住院期间院外诊疗、外出就医备案等服务采用承诺制、事后补备案等简便措施。

为了满足群众对更加便捷的异地就医结算需求，国家医保局会同财政部近日发布《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》，决定将跨省直接结算门诊慢特病病种数量从5种增加到10种，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病病种。

通知要求，各地优先选取诊疗水平高、管理规范的定点医疗机构提供门诊慢特病跨省直接结算服务，并且按照国家统一部署做好门诊慢特病扩围病种相关系统改造和联调测试工作。为了保障结算质量和效果，2024年12月底前，国家将组织所有统筹地区统一上线门诊慢特病扩围病种的跨省直接结算服务。

记者从福州市医保基金中心了解到，跨省异地就医的办理流程为：先备案、选定点、然后持码卡就医。跨省异地就医的类型为：跨省异地长期居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市（以下统称省）以外工作、居住、生活的人员；跨省临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

据悉，目前办理异地就医备案十分便捷，参保人员可通过福建医疗保障小程序、闽政通-医保服务、国家医保服务平台和微信小程序等线上渠道，以及所属医保管理部的传真、电话、窗口和乡镇（街道）便民服务中心窗口办理。（记者 李晖）